南京中医药大学孙秀兰/马顾全 主持完成了2022年江苏省高等教育学会《江苏高教》专项课题（课题编号：2022JSGJKT050），课题组主要成员：方祝元、闵文、何晓瑾、杨帆、王亮、龚晓燕

      本课题组成员于2022年3月起陆续展开对提升临床研究能力为导向的医学研究生培养模式的研究工作，随后申报了江苏省高等教育学会《江苏高教》专项课题。2022年08月，经江苏省高等教育学会审批立项，课题名称为“新医科背景下以提升临床研究能力为导向的医学研究生培养模式探究”，课题类别属立项不资助课题。课题组从2022年3月至2024年08月，历经二年多的调查研究、收集资料、理论探讨、实践应用、撰写论文和研究报告，取得了较为丰富的研究成果，本课题组公开发表学术论文一篇，获批教育部学位与研究生教育发展中心主题案例一项。课题组已较好地完成了开题报告书中所提出的各项研究任务。
一、本课题主要研究了两个方面的内容
1. 医学研究生科研能力培养的现状
      医学研究生科研能力培养现状与学校、医院、导师和学生存在不同程度的忽视研究生科研能力的培养有关。学校方面，由于各附属医院的地理位置散在分布于省内各市，专硕研究生临床工作繁重，难于安排集中授课，因此教学多采以网络慕课为主。网络课程虽利用现代化技术，带来便利，但缺乏监督与即时互动，学生的主动参与度不高，一些科研相关的课程，教学目标难以达到预期效果。教学医院方面，专硕研究生的大部分时间都在附属医院进行临床轮转，临床任务繁重，难以安排固定且长期的科研学习时间。即便有科研需求，科研场所及相关指导人员或不能满足大量科研任务的开展。由于逐年招生规模的扩大，一名导师同时带数名研究生，且研究生多在不同的科室进行轮转，除门诊抄方或定期组会之外，日常交流有限，课题开展更为受限。学生个人方面，住培要求轮转时间不少于33个月，除日常临床考核之外，研究生还要完成执业医师资格考试、规范化培训考试、修满学分，完成开题、答辩等各项研究生培养的事宜，导致专硕研究生在此期间将精力主要放在临床轮训之中，缺少科研学习的时间及主动性，导致科研意识薄弱，科研能力欠缺，科研选题也相对简单，较难获得相对有价值的科研成果。做为研究生管理部门，如何提高专硕研究生的科研创新能力成为工作中的难点。
2.基于“双轨合一”模式提高专硕研究生科研能力的新思路
      面临如此挑战，如何解决问题并提高专硕研究生的科研创新能力则至关重要。以笔者所在的南京中医药大学附属医院为例，对医学专硕研究生的科研创新能力模式的探讨如下：
2.1 开设提升科研能力相关课程
      研究生阶段的学习是临床试验相关技能与知识的重要阶段，从学生时期抓起，培养其科研意识、打好基础，为以后中医药的发展增加助力，通过改革教学模式，提升教学质量，为改善目前的不足状况打好基础工作。基础理论学习中培养科研兴趣及科研思维医学研究生教育应从注重临床诊疗工作的本科学习转向注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养，特别是由临床诊疗思路向发现科学问题、解决科学问题的科研思路转换是提高研究生科研能力的基础。
      在课程学习中开启科研思路，突出学科前沿特点，强调学科间相互渗透，重点突出科研思路、研究方法的传授。教师在授课过程中应多结合经典的临床科研实例，分析优秀学术论文从立题到得出结论的全过程，鼓励、引导学生尝试运用新方法去发现和解决问题。教学方式上不能墨守成规，避免填鸭式教学，应注重应用启发式教学方法，注重深度阅读专业文献，培养学生甄别和利用文献的能力。专业知识学习应以自学为主，在课前通知学生预习相关学科知识点，课堂上就相关知识结构、学科进展进行讨论。这种教学模式有助于学生了解和掌握本领域的专业知识，并且通过引入转化医学概念，帮助学生开启临床科研新思路。科研思维培养应强调启发式、互动式学习，教师根据授课内容提出开放式问题，研究生围绕该课题阐述自己的学术观点和见解，并回答教师与同学的提问，锻炼研究生提炼、归纳学术观点的能力，培养研究生学术交流水平和对相关领域纵深理解总结的能力。注重医学统计学的学习和应用，我校开设的《中医临床研究设计与方法》是专硕必修的一门重要基础课程，既有复杂的理论知识，又有丰富的应用技巧，是培养医学生科学研究思维及分析解决科研问题能力最基础、最重要的一门课程。
2.2 构建学术交流平台
      学术交流能够使研究生直观地学习到最新的医学信息和科研技术，开拓视野，激发兴趣，并能在他人经验的基础上更向进一步。我院常定期开展研究生创新能力培养系列讲座，邀请医院科研管理部门的专家、临床的专家分别从不同角度阐述科研的作用以及如何做临床的科研工作。如“研究型医院建设三步走”策略：创立建设理念-打造“学术型科室”-培养“学者型医师”；贯彻“中医传承与人才培养”理念，不仅仅是讲座的知识点或立足点，更是师生之间对临床、对科研的共同讨论与实践。除此之外，我院还定期举办研究生系列课堂，各个科室积极开展的科室组会，中心实验室定期举办的科研培训及讲座等等。多层面、多角度、多渠道地为研究生构建学术交流平台，不仅为专硕研究生营造了浓厚的学术氛围，更为科研能力的提升起到促进作用。建立科研课题、设计可行方案的探讨机制，科研课题是在对本学科领域深入理解挖掘的基础上，结合临床实践中的重点、难点问题，运用严密的逻辑推理，提出的科学假设。在导师指导下，设计科学可行的研究方案完成科学研究，包括归纳科研思路，选择恰当的实验方法，规划技术路线以及预测具体实验中可能遇到的困难或瓶颈问题，并预先做好应对方案或措施。
2.3 创新科研师资队伍
      导师在研究生培养过程中发挥着至关重要的引导作用。从导师的遴选到每年招生资格的认定，不仅注重临床成效，也同时考量导师的在研课题情况。多数导师会鼓励学生参与自己的课题或独自开展课题及科研实验，定期召开组会及文献交流报告等，在一定程度上能够调动学生的主观能动性，积极参与科研实践，翻阅国内外最新文献资料，学习前沿科研技术和理念等，使专硕研究生能够理论联系实际，从临床工作中找到科研的切入点和联系点，导师的科研能力也是培养专硕研究生科研能力的重要基础。
2.4 提供自主实践机会
      积极鼓励专硕研究生参与国家级、省级或院级科研创新项目课题的申报。每年的江苏省科研创新项目的申报工作中，我院的申报人数逐年上升，2023年有近200名研究生积极参与其中，从研究的选题，到方法的构建，再到申报书的撰写，重要的不仅仅是结果，而是研究生们从不敢做、不会做到尝试做、做得好的转变。从无到有、从有到优的这个过程，使学生们能够更好更灵活的了解、学习并应用科研方法，真正做到学以致用。研究生应在课题申报之初，在导师指导下进行预实验，并及时分析预实验中出现的问题，并提出应对措施。预实验结果与前期科学设想有较大偏差时，可会同相关专家探讨原因，必要时修正科研设计。在此过程中， 锻炼了研究生的科学思维、实践操作能力，培养了分析问题、发现问题并独立解决问题的能力。
2.5 鼓励研究生总结学术成果
      论文撰写是科学研究不可缺少的一部分，科研论文是展示研究成果的载体。通过撰写科研论文将研究过程和结果升华到理论层面，使科研成果扩展到更多应用领域。因此，科研论文写作过程并不是简单的文字书写和实验室结果罗列，而是梳理整体科研设计、总结科研活动实施、报道获得的结果及结论上升到理论层面的过程。一篇高质量的学术论文应具有逻辑严谨、表达准确、文字精炼等特点。在论文撰写的过程中，锻炼研究生进行学术成果的总结，提高科研论文的写作水平。
2.6 建立科研奖励机制
      提出建立合适的奖励机制对研究生科研能力的提升有正向的引导作用。当前国家及各级学院对研究生的各项奖学金资助力度较大，如国家奖学金、单项奖学金及我院各项资助类奖学金。在制定研究生奖学金评定标准时，我院除对临床专业技能及课程学习有要求之外，加重了科研成果在评定中所占的比重及分值，以此调动学生对参加科研课题、撰写学术论文、从事科研活动的积极性，潜移默化地提升其科研能力。
二、课题组提供的研究成果
1.公开发表研究论文1篇
      马顾全,龚晓燕,陈珂.双轨合一模式下医学专业学位硕士研究生科研创新能力培养的探索[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(23):189-191.
2.教育部学位与研究生教育发展中心主题案例1项
      方祝元-守正继承、发扬新义-中医优势病种之痹证的主题案例库建设，2023年
3.研究报告1份
      重点阐述培养研究生在临床轮转过程中发现问题的能力、善于学习先进的医学知识与技术的能力，锻炼解决问题的能力；重视科研训练，融入到临床训练中，深化医教协同；培养模式与理念的创新。


结论
      医学专业研究生是国家医疗卫生事业的后备军，肩负着健康所系、性命相托的使命与人民健康和健康中国的重任，因此培养具有临床能力、科研能力、创新能力和高素质高层次医学人才至关重要。新医科背景下全面提升专业研究生临床与科研能力的尝试，在加强临床医学技能的同时更应加强对科研创新能力的重视与培养，这样才能适应现代社会对医学人才的需求。国内许多高等医学院校也日趋关注临床专业研究生培养，并在此方面进行不断探索。中医专业学位研究生教育则更加注重牢固的中医思辨能力、临床动手能力及科学的临床研究创新能力有机的结合，最终达到临床综合能力的提高。
总之，基于“促进学生主动猎取知识、不断更新充实自己的终身学习能力培养”的教育趋势，我们对于专业学位研究生，应改变传统的教学模式、教学方法，以促进学生自主性、研究性、探究性学习，以促进学生科研思维的培养，促进学生个性发展与综合素质提高。